מרפאה לקרדיולוגיה וקרדיו-אונקולוגיה
ד"ר ענבר נרדי אגמון
מומחית ברפואה פנימית, קרדיולוגיה וקרדיו-אונקולוגיה
קרדיו-אונקולוגיה הוא תחום מומחיות ייחודי המוקדש לבריאות הלב וכלי הדם של מטופלים המתמודדים עם מחלת הסרטן, או כאלו שהחלימו ממנה.
השילוב בין עולם הקרדיולוגיה לידע נרחב באונקולוגיה מאפשר לי להעניק מעטפת הגנה שלמה: אבחון מוקדם, מניעה וטיפול מותאם אישית.
המטרה שלי היא להבטיח שתוכלו לקבל את הטיפול האונקולוגי הטוב ביותר, תוך שמירה מקסימלית על תפקוד הלב ומניעת סיבוכים עתידיים.
אני ד"ר ענבר נרדי אגמון, קרדיולוגית בכירה במרכז הרפואי "שיבא", מייסדת ומנהלת שירות הקרדיו-אונקולוגיה בבית החולים.
אני בוגרת לימודי רפואה באוניברסיטה העברית בירושלים ובעלת תואר שני (MPH) בבריאות הציבור מאוניברסיטת תל אביב.
את התמחותי ברפואה פנימית ובקרדיולוגיה ביצעתי במרכז רפואי רבין (בילינסון), שם גם התחלתי להוביל את תחום הקרדיו-אונקולוגיה. עם סיום התמחותי, יצאתי לתקופת השתלמות עמיתים (Fellowship) בת שנתיים בבית החולים היוקרתי Toronto General בקנדה, שם התמחתי בטיפולים הקרדיולוגיים המתקדמים ביותר לחולי סרטן.
לצד עבודתי הקלינית, אני חוקרת פעילה בתחום הקרדיו-אונקולוגיה, משלבת מחקרים קליניים ומחקרי מעבדה, ומחזיקה במשרת פוסט-דוקטורט ב-Toronto General Hospital.
בזכות הממשק המתמיד שבו אני פועלת – בין הטיפול הקליני למחקר האקדמי בארץ ובחו"ל – המטופלים שלי נהנים מראייה רפואית רחבה ומגישה טיפולית הנשענת על הידע העדכני והחדשני ביותר הקיים כיום.
קצת על עצמי
השפעות לבביות אפשריות של הטיפולים האונקולוגיים
הטיפולים בסרטן מצילים חיים, אך לחלקם עשויות להיות השפעות לוואי על הלב וכלי הדם. המרפאה מתמחה בזיהוי וניהול של השפעות אלו:
פגיעה באספקת הדם ובעורקים (איסכמיה)
-
5-FU: עלולה לגרום לכיווץ של עורקי הלב (ואזוספאזם) המתבטאת בלחץ בחזה.
-
אימונותרפיה (Immune checkpoint inhibitors) ותרופות ממשפחת הפלטינום (ציספלטין): חשיפה בעבר עלולה להאיץ תהליכי טרשת עורקים ולהעלות סיכון להתקפי לב ושבץ.
-
מעכבי VEGF ו-TKIs (כמו Ponatinib): עלולים לגרום לחסימות בעורקים פריפריים או בעורקי הלב.
תגובות דלקתיות (מיוקרדיטיס, פריקרדיטיס)
-
אימונותרפיה (ICIs, CAR-T): עלולות לעורר את מערכת החיסון לתקוף את שריר הלב, מצב נדיר אך משמעותי המצריך זיהוי מיידי.
-
אימונותרפיה והקרנות עלולים לגרום לדלקת בקרום הלב (פריקרדיטיס).
יתר לחץ דם והפרעות מטבוליות
-
תרופות נוגדן (כמו anti-VEGF), תרופות ביולוגיות (כמו Lorlatinib) וטיפולים הורמונליים (Abiraterone, ADT, Letrozole): עלולים להוביל לעלייה בלחץ הדם, עלייה בערכי הכולסטרול ושינויים במשקל המעלים את הסיכון הלבבי הכללי.
פגיעה בתפקוד שריר הלב (אי ספיקת לב)
-
אנתרציקלינים (כמו Adriamycin): עלולים לגרום לירידה הדרגתית בתפקוד שריר הלב לאורך זמן.
-
טיפולים ביולוגיים (Herceptin, Enhertu, Tagrisso): עלולים לגרום לירידה זמנית או הפיכה בתפקוד הלב הדורשת ניטור רציף.
הפרעות בקצב הלב ושינויים בהולכה החשמלית
-
תרופות המאריכות את מקטע ה-QT (כמו Ribociclib/Kisqali): מעלות סיכון להפרעות קצב מסוכנות.
-
תרופות נוגדן (כמו Ibrutinib, Acalabrutinib): קשורות בשכיחות מוגברת של פרפור פרוזדורים.
-
ניתוחים בבית החזה: סיכון מוגבר להפרעות קצב בטווח המיידי והקצר שלאחר הפרוצדורה.
-
רדיותרפיה (הקרנות): קרינה המערבת את הלב עלולה לגרום לנזק למערכת ההולכה החשמלית של הלב, לעיתים גם שנים לאחר החשיפה.
נזק מבני לרקמות הלב (קרינה)
-
רדיותרפיה (הקרנות לבית החזה): עלולה לגרום לנזק מצטבר למסתמי הלב, לעורקים הכליליים ולמעטפת הלב (פריקרד) לאורך שנים.
השירותים הניתנים במרפאה
המרפאה הקרדיו-אונקולוגית מעניקה ליווי קרדיולוגי צמוד ומקיף לאורך כל שלבי ההתמודדות עם מחלת הסרטן ולאחריה:
הערכה ומניעה טרם הטיפול האונקולוגי:
-
ייעוץ והערכת סיכונים: מתן ייעוץ והכוונה למטופלים עם גורמי סיכון למחלות לב או מחלת לב קיימת לפני תחילת הטיפול האונקולוגי.
-
בניית תוכנית הגנה: בניית אסטרטגיה אישית למניעה, ניטור וטיפול בסיבוכים לבביים פוטנציאליים.
-
תיאום רפואי משותף: קיום דיון רפואי עם הצוות האונקולוגי לבחירת מסלול הטיפול הבטוח והמתאים ביותר עבור המטופל.
ניטור וטיפול במהלך הטיפול האונקולוגי
-
מעקב קליני צמוד: ניטור רציף של מטופלים בסיכון באמצעות בדיקות דם תקופתיות ובדיקות דימות מתקדמות לזיהוי מוקדם של פגיעה לבבית.
-
ניהול תרופתי: מתן טיפול תרופתי למחלות לב קיימות או לכאלו שהתפתחו במהלך הטיפול.
-
טיפול בסיבוכים: אבחון וטיפול בסיבוכים לבביים הנובעים מטיפולי כימותרפיה, אימונותרפיה, טיפולים ביולוגיים או קרינה לבית החזה.
ליווי מחלימים ורפואה מונעת
-
סקר לאיתור מאוחר: בדיקות סקר תקופתיות לאיתור סיבוכים לבביים שעלולים להתפתח חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול.
-
ניהול תופעות לוואי מאוחרות: טיפול בסיבוכים כרוניים הנובעים מהטיפולים שעבר המטופל בעבר.
-
אימון לאורח חיים בריא: ליווי המטופל באימוץ הרגלים השומרים על בריאות הלב, כולל תזונה מותאמת ופעילות גופנית מבוקרת.
_edited.png)
_edited.png)
לתיאום תור
מרפאת קרדיוהיל
בי"ח אסותא, רמת החייל, תל אביב
טל. 03-7644140 או 03-7644142